NOTREDAME - PME

ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 03/07/2013 – ALTERADO VALOR DO DESCONTO

02 a 09 vidas

Faixa Etária

NDS 130

NDS 140

NDS 150

00 a 18

109,10

137,07

159,56

19 a 23

153,63

193,00

224,69

24 a 28

178,36

224,07

260,87

29 a 33

198,15

248,94

289,80

34 a 38

227,84

286,24

333,22

39 a 43

247,61

311,08

362,13

44 a 48

267,30

335,80

390,92

49 a 53

412,24

517,88

602,88

54 a 58

508,87

639,29

744,22

59 a +

654,58

822,35

957,32

10 a 49 vidas

Faixa Etária

NDS 130

NDS 140

NDS 150

00 a 18

99,58

125,10

145,63

19 a 23

140,22

176,15

205,08

24 a 28

162,79

204,51

238,09

29 a 33

180,85

227,21

264,50

34 a 38

207,95

261,26

304,13

39 a 43

225,98

283,92

330,51

44 a 48

243,95

306,49

356,79

49 a 53

376,22

472,68

550,25

54 a 58

464,42

583,48

679,25

59 a +

597,44

750,56

873,74

Bônus para PME Notre Dame de 02 a 29 vidas: 10% da 2ª a 9ª mensalidade;

A aplicação do Bônus Promocional está condicionada ao pagamento pontual das contraprestações pecuniárias (mensalidades) até a data de vencimento das mesmas;

Todas as propostas devem ser preenchidas com o valor integral do plano, ou seja, sem Bônus;

Todas as propostas serão submetidas à análise da Notre Dame;

Taxa de Implantação: R$ 50,00 por contrato no ato da venda.

PLANOS

ÁTRIO

PLANO

REDE DO PLANO

ACOMODAÇÃO

ABRANGÊNCIA

MODALIDADE DE

CONTRATAÇÃO

NDS 130

130

Coletiva

Nacional

Empresarial

NDS 140

140

Individual

Nacional

Empresarial

TRIUNFO

PLANO

REDE DO PLANO

ACOMODAÇÃO

ABRANGÊNCIA

MODALIDADE DE

CONTRATAÇÃO

NDS 150

150

Individual

Nacional

Empresarial

REGRA DE ACEITAÇÃO

- A partir de 02(dois) beneficiários;

- Titular, Sócio e Funcionários CLT;

- Dependentes legais e filhos até 24 anos (23 anos, 11 meses e 29 dias)

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

- Contrato social (com as últimas alterações);

- Cartão CNPJ;

- Beneficiário titular: Relação do FGTS completa do mês anterior ao inicio de vigência do plano, e guia de recolhimento quitada em rede bancária;

- Beneficiário dependente: Cônjuge: Certidão de casamento Companheiro(a): Declaração de união estável; Filhos: Certidão de nascimento ou cópia RG;

- Menor aprendiz: Contrato de menor aprendiz assinado pelo próprio, assinado pelo representante legal e assinatura do representante legal da empresa;

- Estagiário: Contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição de ensino.

DOCUMENTAÇÃO NOTREDAME

- Proposta de Contratação Coletiva PME

1ª via Notre Dame – 2ª via Corretor – 3ª via Cliente

RAC (Relação de Atualização Cadastral)

Preenchimento dados cadastrais

Carta de orientação ao beneficiário – RN 162

Declaração de saúde (preenchimento completo de questionário, sem rasurar, e informar a existência de pré-existentes.

Informações obrigatórias pela RS (ANS)

Titulares: CPF, nome da mãe do beneficiário e endereço completo com telefone de contato.

Dependentes Maiores de 18 anos: informação do CPF e nome da mãe do beneficiário.

Dependentes menores de 18 anos: Nome da mãe do beneficiário.

DATA DE VIGÊNCIA E VENCIMENTO

O contrato terá inicio de vigência e vencimento da fatura mensal, conforme data de protocolo da proposta na Notre Dame, estabelecido no quadro expresso na proposta de contratação coletiva PME.

CARÊNCIAS

CARÊNCIAS *

PADRÃO

REDUÇÃO CONGÊNERE

Urgência e Emergência

24 horas

24 horas

Consultas e Exames Simples

30 dias

24 horas

Exames Especiais

90 dias

30 dias

Internações

120 dias

90 dias

Parto

300 dias

300 dias

* Carências válidas para os contratos de 02 a 29 vidas.

Redução de carência – Congêneres (Operadoras)

Allianz – Amil – Bradesco/Mediservice – Care Plus – Golden Cross – Intermédica – Lincx – Marítima – Medial – Omint – Porto Seguro – Unibanco Seguros AIG – Sul América – Unimed

VALORES MÁXIMOS REEMBOLSÁVEIS (Valores expressos em Reais)

Procedimentos

NDS 130

NDS 140

NDS 150

Consultas

45,14

45,14

45,14

MATRIZ DOS PLANOS NOTREDAME SEGURO SAÚDE

BENEFÍCIOS ADICIONAIS

NDS 130

NDS 140

NDS 150

Acomodação

Coletiva

Individual

Individual

Acidente de trabalho

Sim

Sim

Sim

Assistência em viagem

Não

Não

Não

Autorização prévia

Sim

Sim

Sim

Cirurgia de hipermetropia

Até grau 6,0 com ou sem astigmatismo associado em grau até 4,0

Até grau 6,0 com ou sem astigmatismo associado em grau até 4,0

Até grau 6,0 com ou sem astigmatismo associado em grau até 4,0

Cirurgia de miopia

De grau – 5,0 a -10,0 com ou sem astigmatismo associado com grau até – 4,0

De grau – 5,0 a -10,0 com ou sem astigmatismo associado com grau até – 4,0

De grau – 5,0 a -10,0 com ou sem astigmatismo associado com grau até – 4,0

Coleta domiciliar

Não

Não

Não

Co-participação

Não

Não

Não

Remissão

Não

Não

Não

Escleroterapia

Não

Não

06 sessões ano/seg.

Fonoaudiologia *

Até 24 sessões

Até 24 sessões

Até 24 sessões

Nutrição *

Até 12 sessões

Até 12 sessões

Até 12 sessões

Prazo para pagto. do reembolso

15 dias corridos

15 dias corridos

7 dias úteis para consultas e exames simples e 15 dias corridos para demais procedimentos

Programa de imunização – vacinas

Não

Não

Não

Programa integrado de medicamentos – PIM

Sim

Sim

Sim

Psicologia *

Até 40 sessões

Até 40 sessões

Até 40 sessões

RPG

Não

Não

15 sessões ano/seg.

Terapia ocupacional *

Até 12 sessões

Até 12 sessões

Até 12 sessões

Trasplantes

Rim, córnea e medula

Rim, córnea e medula

Rim, córnea e medula

* Fonoaudiologia, Nutricionistra, Terapia Ocupacional e Psicologia, cobertura de acordo com as diretrizes de utilização (DUT) do rol da ANS

REDE CREDENCIADA

Resumo de Hospitais, Maternidades e Prontos-Socorros

São Paulo, Grande SP , Interior e Litoral

NDS 130

Zona Central

Complexo Hospitalar Paulista (H/PS)

Hospital do Câncer A.C. Camargo (H)

Hospital Santa Cecília (H/M/PS)

Igesp (H/PS)

Zona Leste

Cema Hospital Especializado (H/PS)

Hospital Aviccena (H/M/PS)

Hospital Geral da Penha (H/M/PS)

Hospital Oito de Maio (H/M/PS)

Hospital Santa Marcelina (H/M/PS)

Hospital Vasco da Gama (H/PS)

Hospital Villa Lobos (H/PS)

Maternidade do Brás (M)

Zona Norte

H.M. São Camilo Santana (H/M/PS)

Hospital João Evangelista (H/PS/Psiquiatria)

Hospital Nipo Brasileiro (H/M/PS)

Hospital NS do Rosário (H/M/PS)

Hospital San Paolo (H/M/PS)

Zona Oeste

Hospital Albert Sabin (H/M/PS)

Hospital das Clínicas (H/PS)

H.M. São Camilo Pompéia (H)

Hospital Metropolitano (H/PS)

Hospital Panamericano (H/PS)

Serra Mayor Clínica Médica (H/PS)

Zona Sul

Hospital Cruz Azul (H/M/PS)

H.M. Santa Joana (M/PS/Obstetrícia)

H.M. Santa Marina (H/M/PS)

H.M. São Camilo Ipiranga (H/PS)

Hospital NS de Lourdes (H/PS)

Hospital Santa Paula (H/PS)

Hospital São Paulo (H/M/PS)

Hospital Sepaco (H/M/PS)

Hospital Vidas (H/M/PS)

Arujá

Ama Assistência Médica (H/M/PS)

Barueri

Hospitalis (H/M/PS)

Caieiras

Hospital de Clínica Caieiras (H/M/PS)

Campinas

Beneficência Portuguesa Campinas (H/M/PS)

H.M. Madre Maria Theodora (H/M/PS)

Hospital Irmãos Penteado (H/PS)

H. Santa Sofia (H/PS/Otorrinolaringologia)

Hospital Santa Tereza (H/M/PS)

Caraguatatuba

Casa de Saúde Stella Maris (H/M/PS)

Carapicuíba

Hospital Alpha Med (H/M/PS)

Cotia

Hospital São Francisco – Cotia (H/PS)

Diadema

Hospital São Lucas (H/M/PS)

Ferraz de Vasconcelos

Hospital Pró-Matre Santo Antônio (H/M/PS)

Franco da Rocha

Ceam Centro de Assistência Médica (H/M/PS)

Guararema

Santa Casa M. Guararema (H/M/PS)

Guarujá

Hospital Santo Amaro (H/M/PS)

Guarulhos

Casa de Saúde de Guarulhos (H/M/PS)

Hospital Bom Clima (H/M/PS)

Hospital Carlos Chagas (H/M/PS)

Hospital Stella Maris (H/M/PS)

Itapeví

H.M. Nova Vida (H/M/PS)

Jundiaí

Hospital Santa Elisa (H/M/PS)

HPS Hospital Paulo Sacramento (H/M/PS)

Mauá

Hospital América (H/M/PS)

Hospital e Maternidade Mauá (H/M/PS)

Santa Casa de Mauá (H/M/PS)

Mogi das Cruzes

Casa de Saúde e Mat. Santana (H/M/PS)

Hospital e Maternidade Ipiranga (H/M/PS)

Hospital e Maternidade Mogi Dor (H/M/PS)

Osasco

Hospital e Maternidade Montreal (H/PS)

H.M. Sino Brasileiro (H/M/PS)

Praia Grande

Casa de Saúde de Santos (PS)

Ribeirão Pires

Hospital Ribeirão Pires (H/M/PS)

Salesópolis

Santa Casa de M. de Salesópolis (H/M/PS)

Santa Isabel

Santa Casa de M. de Santa Isabel (H/M/PS)

Santo André

Hospital e Maternidade Bartira (H/M/PS)

H.M. Beneficência Portuguesa (H/M/PS)

Santos

Casa de Saúde de Santos (H/M/PS)

Hospital e PS Infantil Gonzaga (H/PS)

Hospital Frei Galvão (H/PS)

Hospital Santo Antônio de Santos (H/M/PS)

Hospital São Lucas de Santos (H/M/PS)

São Bernardo do Campo

Hospital e Maternidade Assunção (H/M/PS)

Hospital Ifor (H/PS/Ortopedia)

Hospital São Bernardo (H/PS)

São Caetano do Sul

Benef. Portuguesa de São Caetano (H/M/PS)

Hospital e Maternidade Central (H/PS)

São Sebastião

H. de Clín. São Sebastião – I. Sollus (H/M/PS)

São Vicente

Santa Casa de São Vicente (H/M/PS)

Sorocaba

Hospital Evangélico de Sorocaba (H/M)

Hospital Modelo (H/M/PS)

H. Oftalmo de Sorocaba (H/PS/Oftalmológico)

Hospital Santa Lucinda (H/M)

Hospital Salim Rolim Caracante (H/M)

Suzano

H.M. Campos Salles (H/M/PS)

Taboão da Serra

Centro Médico Family (H/M/PS)

Ubatuba

Santa Casa de Ubatuba (H/M/PS)

NDS 140

Zona Central

Hospital Nove de Julho (H/PS)

Zona Sul

Pro Matre Paulista (M/PS/Obstetrícia)

NDS 150

Zona Central

Hospital Beneficência Portuguesa (H)

PS Infantil Sabará (H/PS/Pediatria)

Zona Leste

H. São Luiz Anália Franco (M/PS/Obstetrícia)

Zona Oeste

H. M. São Camilo Pompéia (H/M/PS)

H. São Luiz Morumbi (H)

Incor (H/PS)

Zona Sul

Hospital Santa Catarina (H/M/PS)

Hospital São Luiz Itaim (M/PS/Obstetrícia)

Santo André

H.M. Dr. Christóvão da Gama (H/M/PS)

H = Hospital Eletivo / M = Maternidade / PS = Pronto Socorro

LABORATÓRIOS

NDS 130 e NDS 140

Dr. Ghelfond

Schimillevitch

Total Laboratórios

Campana

Lavoisier

Criesp

Crya

Cimerman

Artur Parada

Laborlabis

CDB

Bioquímico

Rhesus

Sonolayer -Imedi

Biotox

CenterClin

NASA

In Cito

Ciutat

Cedac

Multidiagnósticos Médicos

Autologus

Omni

UCD

Fischer

NDS 150

Delboni Auriemo

Lego

OBSERVAÇÕES

PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA

O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA.

 PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR

Última alteração: Julho/2013